Комендант

Описание






СОГЛАСИЕ

Я, _________КОНОНОВ_______________________ ________________________АЛЕКСАНДР_____________________
(Фамилия) (Имя) ___________________________________МИХАЙЛОВИЧ_________________________________________________,
(Отчество)
зарегистрирован (а) по адресу: г.НОВОСИБИРСК, ул.

Громова ДОМ 23 кв 85

основной документ, удостоверяющий личность: ___________________ПАСПОРТ_________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность)

Серия 3205 № 959314 выдан: ОВД г. НОВОКУЗНЕЦК Новоильинского района Кемеровской области
(орган, выдавший документ, дата выдачи)
выдан: 20.08.2005 (обязательно прописать когда выдан!)

Дата, год и место рождения: 23.12.1959 пос.МУРМАШИ Мурманской области

Место работы:
Должность: желаемая вакнсия комендант

Телефоны: служебный__________________; дом.\сот. 8 962 8337350

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» своей волей и в своем интересе выражаю:
1. ОАО «АРКТИКГАЗ», зарегистрированному по адресу: 629300, г.Новый Уренгой, ул.Индустриальная, д.6, - в случае оформления допуска для выполнения работ на всех лицензионных участках Общества;
2. ООО «Газпром добыча Уренгой», зарегистрированному по адресу: 629300, г. Новый Уренгой, ул. Железнодорожная д. 8, - в случае оформления допуска для выполнения работ на Самбургском лицензионном участке;
согласие на обработку ими (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование и уничтожение) моих персональных данных (фамилия, имя, отчество; дата, год и место рождения; адрес регистрации; серия и номер основного документа, удостоверяющего личность; сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; место работы, должность) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств для статистических целей и решения вопроса о моем допуске на перечисленные производственные объекты.

Согласие вступает в силу с момента его подписания и действует в течение 3 (трех) лет.
Согласие может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления.

« 15 » сентября 2020 г. _____ПОДПИСЬ ______ /КОНОНОВ А.М./