Разнорабочий (Вахта ХМАО)

Описание

1


АНКЕТА

1. Ф.И.О (если были изменения, указать: что, когда и в связи
с чем изменилось):

Изотов Владимир Евгеньевич


2. Число, месяц и год рождения:
27.11.1982 года

3. Место рождения:
4. Г ражданство:

5. Паспортн ые данные:
Серия 1111 № 809813 выдан 27.07. 20 11 года

Кем
выдан:
УФМС России по Архангельской области
города Архангельска


6. Номер страхового свидетельс тва обязательного пенсионного страхования :
050 -647 -474 -53
7. ИНН :
8. Загранпаспорт :
Фамилия / Surname Изотов / IZOTOV
Имя / Given names Владимир / VLADIMIR
Номер 71 8233374 Кем выдан: ФМС 78039
Выдан: «20 » марта 20 12 г. Срок действия: до «20 » марта 20 22 г.
9. Водительское удостоверение :
Серия − № − Когда и кем выдано: −
Стаж вождения − лет Категория −
Город Архангельск
Российская Федерация
290402912426

2

10. Адрес постоянной регистрации (с указанием индекс а):
Город Архангельск улица Самойло, дом 32, кв.1
11. Адрес фактического проживания (с указанием индекс а):
Город Архангельск улица Самойло, дом 32, кв.1
12. Телефон (ы ):
дом. () моб. +7 9539391777 моб. ()
13. Адрес (а) электронной почты :
e-mail : izotov82351777@mail.ru
14. Семейное положение :
(холост/не замужем, женат/замужем, разведён /разведена, вдовец/вдова ):
Х олост
15.Отношение к воинской обязанности военнообязанный/невоеннообязанный):
Н евоеннообязанный
воинское звание/специальное звание/классн ый чин (для военнообязанных)


Серия, № военного билета: 15822472
Когда и кем выдан: 19.05.2010 года военным комиссариатом Архангельской
области
В каком военкомате состоите на учете:

16. Образование (среднее -специальное, высшее, аспирантура) :среднее -
специальное
Название
учебного
заведения
Дата
поступления
и окончания
Форма
обучения
(дн ., веч .,
заоч.)
Специальность Квалификация
по диплому
Диплом
Серия и
номер ,
дата
выдачи
Агропромышлен
ный лицей № 43
1998 -2001 очная Мастер сельхоз
производства
Слесарь по
ремонту с/х
машин и
оборудования 3
разряда,тракто
рист -машинист
с/х
производства
В,С,Е
103471,вы
дан
02.июля
2001 года

3

17. Дополнительное образование :
Название учебного заведения Название курса Документ (диплом,
св -во, удост оверение )
Архангельский морской
рыбопромышленный техникум
Прошел обучение по
программе ,,вахтенный
матрос,,
Свидетельство номер
938 -16



18. Иностранные языки:
Язык Степень владения (свободно, со словарем)
Устный Письменный


19 . Навыки п ользов ани я программными продуктами:
Название программы Степень владения
(свободно , хорошо, базовый)


20. Опыт работы (3 места работы, начиная с последнего , все строки таблицы
обязательны к заполнению ):
1. Полное наименование организации Партнеры Ноябрьск
Адрес нахождения организации,
телефон, сфера деятельности
Город Новый Уренгой
Дата начала и окончания работы 07.12.2015 -08.12.2016
Должность Грузчик -разнорабочий
Должностные обязанности Разгрузка,загрузка машин
Причина увольнения (обстоятельства
уволь нения, статья ТК РФ)
По собственному желанию

2. Полное наименование организации ООО Корпус Групп Урал
Адрес нахождения организации,
телефон, сфера деятельности
Принят н а предприятие питания МЛСП
,,При разломная,, города Архангельска вахтовым
методом рабо ты (район крайнего севера)
Дата начала и окончания работы 11.04.2015 -02.10.2015
Должность Разнорабочий
Должностные обязанности
Причина увольнения (обстоятельства
увольнения, статья ТК РФ)
По собственному желанию

3. Полное наименование организации ООО Медком -МП
Адрес нахождения организации,
телефон, сфера деятельности
Город Санкт -Петербург сфера деятельности
медицинские товары

4

Дата начала и окончания работы 23.07.2013 -20.02.2015
Должность комплектовщик
Должностные обязанности Сборка заказов по н акладным
Причина увольнения (обстоятельства
увольнения, статья ТК РФ)
По собственному желанию

21. Рекомендации для трудоустройства в СГК :
№ Ф.И.О. Должность лица, дающего
рекомендацию
Телефон



22. Есть ли у Вас противопоказания к каким -либо видам работ (если есть,
укажите , к каким) :
Нет

23. Привлекались ли Вы или Ваши близкие родственники (супруг , супруга ,
отец, мать, братья, сестры, дети) к уголовной и/или административной
ответственности; если привлекались , то указать статью кодекса , год
прив лечения, орган, принявший процессуальное решение:
Нет

24. Состоите ли Вы/состоят ли Ваши родственники под следствием/судом в
настоящее время:
Нет

25. Ваши близкие родственники (отец, мать, супруга , супруг , братья, сестры,
дети , включая сведения об ум ерших родителях и супругах , гражданский
супруг/супруга ):
Если супруга/супруг имее т фамилию супруга /супруги , указать ее /его
предыдущую фамилию. Если ранее были женаты (замужем) указать сведения о
бывшей супруге (бывшем супруге ).
Степень
родства
Фамилия, Имя ,
Отчество
Дата и
место
рождения
Место работы,
должность
Работал ли
ранее в СГК
и /или
Дочерних,
зависимых
обществах
(если да,
-в каких
именно,
должность,
причина
Адрес
регистрации ,
адреса
фактического
проживания ,
телефон

5

увольнения)



























26. Имеете ли Вы какие -либо финансовые обязательства (закладные, ссуды,
кредиты и т.д.) Если имеете , укажите какие, срок погашения :
Нет

27. Наличие исполнительного производства (имеется/не имеется , если имеется ,
указать какого именно) :
Нет
28. Имеете ли Вы дополнительные источники дохода. Если имеете , укажите
какие :
Нет

29 . Участвуете ли Вы в настоящее время или участвовали ранее в других
юридических лицах , включая ИП (учредитель, участник, руководитель) . Если
участвуете/участвовали , у кажите какие :
Нет
Обо всех изменениях анкетных данных обязуюсь поставить
в известность департамент кадровой политики и развития персонала
в кратчайший срок.

Мне объявлено, что сообщение в анкете заведомо ложных сведений может
послужить основанием для о тказа в приеме на работу.
Представление работодателю подложных документов при заключении трудового
договора может послужить основанием увол ьнения с работы по пункту 11 статьи
81 Трудового кодекса Р оссийской Ф едерации .

«05 » октября 20 17 г.
Изотов
(подпись)

Правильность указанных данных подтверждаю. Согласен с проверк ой
информации, указанной в анкете.

6


Изотов
________________________ «05» ок тября 2017 г.
(подпись)


Проверка а нкеты проведена . Департамент корпоративной защиты и
противодействия коррупции .


_________________ /________________________ «___» ______________ 20____г.
(подпись) (Ф .И.О)